一场名为FSPR（弃取性脊神经后根割断术）的手术继续个性化康复调养天天影视网，让9岁脑瘫男孩的双腿“松捆”，步态从“尖足”到牢固，行行运膝盖屈曲也变得胜利。
“治标不治本”？
患儿小维（假名）在其16个月龄时仍然行走不稳，容易跌倒，到病院查看后诊断为“脑瘫”。待患儿两岁时，家属带其启动康复调养。那时患儿行行运出现尖足步态，况且言语逾期于同龄儿，康复调养于今，后果欠佳。
对于康复调养是不是“治标不治本”，没什么后果？许多脑瘫脑病患儿的家长齐有这方面的猜忌。
对此，肖宏讲解暗意对于“治标不治本”这个问题，咱们要磋议到每个孩子的个体情况不一样，才会导致康复调养的后果不一样；是以不行说是全齐莫得后果。我院脑科中心所选择的MDT多学科继续诊疗阵势，不错让患儿一次看多个学科群众。由神经外科、神经内科、矫形外科、康复医学科等多个关连学科的群众继续对疾病进行概述评估和全周期顾问，让患者能获取更精确的诊疗。
手术+康复“组合拳”
2024年12月中旬，小维家属为了寻求进一步调养，带着孩子来到暨南大学附属深圳华裔病院脑科中心。
张开剩余84%中山大学附属第一病院惠亚病院原神经外科主任、暨南大学附属深圳华裔病院微创神经外科科主任肖宏讲解首次为患儿诊断时，了解到现患儿不错一样交流，对答贴题，而念念维逻辑、挂牵力差。查体时发现患儿仍然行走不稳，呈现出“尖足”步态；凹凸楼梯需扶扶手，足跟并拢不行蹲下，双下肢膝枢纽屈曲，双侧足内翻。
经专业查体评估，诊断为大脑性瘫痪、双侧跟腱挛缩、双侧后天性马蹄内翻足，双侧髋枢纽挛缩。
通过我院脑科中心MDT多学科继续诊断，多学科群众共同究诘患者调养决策，为患者制定个性化调养决策，决定率先选择手术决策，即行弃取性脊神经后根割断术（FSPR术），改善患儿双下肢肌张力与尖足步态；术后配合康复调养，进行矫正行走步态及巩固手术后果。
术中，在腰椎出切开仅4厘米的切口，借助术中神经电生理监测手艺，精确定位并割断导致痉挛的颠倒神经纤维。
“FSPR手术不是一刀切，而是想拆炸弹一样考究”肖宏讲解先容，在电生理监测下，在腰骶部作念正中切口，保留两侧小枢纽，切开硬膜，别离找到两侧印L3—S1各神经根的出口处，将前、后根仔细分离后，用显微器械将L3—S1各神经后根分红些许小束，一般分红 5小束，用肌电图仪或电刺激仪的刺激电极钩住各后根小束，按次测定每个后根小束的刺激阈值。弃取“肢动法”不雅察神经刺激阈值，即电刺激时相应肌肉出现痉挛减轻时的神经阈值。弃取阈值低的小束用显微剪刀剪除5mm长一段。
手术仅仅开首天天影视网，后期康复同样流毒。
术后配合康复一段时辰的小维，双下肢肌张力下落，尖足灭亡，行走步态彰着改善，膝枢纽屈曲伸直，走路变得牢固。
小维的康复经由体现了个体化调养决策的蹙迫性。从踮脚行走到牢固行走，患儿的转换印证了医学稀奇的力量。跟着SPR术等变调手艺的普及，更多“被封印”地双腿或将迈出改变运说念的一步。
FSPR术卡片
FSPR术是当今铲除痉挛的主要术式，它是弃取性地阻断部分心经后根纤维，从而调度梭内肌、裁减肌张力，况且不会影响主宰肌力的神经前根。而且，该术法只需在腰部进行手术即可缓解双下肢痉挛，不会影响患者腿部肌肉力量的归附性查验，不错较好惩办"康复"瓶颈问题，因此有益于患者的肢体功能康复。
FSPR手术适应症
腰部FSPR手术主要适用于痉挛型脑瘫或其他原因导致的肢体痉挛瘫患者。
约略达到以下条目，就不错径直奉行腰部FSPR(特殊情况之外)
a.年齿>2.5岁;
b.约略褂讪地抬腿(肌力≥Ⅲ级)，最佳不错负重抬腿;
c.明确的肢体肌张力增高;
d.约略零丁行走(粗大教唆功能为GMFCS Ⅰ-Ⅲ级);
e.均衡功能邃密(他动均衡执行阴性)，这少许至极流毒;
f.患儿约略配合术后康复查验。
腰部FSPR手术的主要运筹帷幄是铲除下肢的痉挛，使颠倒的肌张力趋于平素，从而改善脑瘫患儿肢体教唆才能。
举牌FSPR手术能改善的问题
FSPR是一次性遥远裁减肌张力的手术状貌，亦然当今最主要、最优选的铲除肢体痉挛的手术状貌。以下是FSPR手术约略改善的主要问题：
1、裁减肌张力，缓解肌肉痉挛
图源收集
FSPR手术通过弃取性割断脊神经部分后根Ia类神经纤维，部分阻断调度肌张力的γ-环路，进而裁减肢体肌张力，保留肌力，改善痉挛情状。无数的临床凭证阐述，FSPR可长久惩办肌痉挛情状，再销亡围手术期与长久的物理调养，不错彰着灵验改善患者的教唆功能。
2、改善枢纽举止度和肢体功能
通过裁减肌张力，FSPR手术约略加多枢纽的举止界限，改善肢体的生动性。这使得患者约略更好地律例肢体，进行日常举止，如行走、抓合手等。
3、修订颠倒步态和姿势
脑瘫患者常因肌张力过高而出现颠倒的步态和姿势，如剪刀步态、足内翻、尖足行走等。FSPR手术通过缓解痉挛，有助于修订这些颠倒步态和姿势，使患者的行走愈加当然和合作。
4、为后续康复查验创造更好的条目
FSPR手术通过裁减肌张力，为患者后续的康复查验提供了更好的基础。术后，患者不错更灵验地进行物理调养、教唆查验等康复措施，进一步改善肢体功能和教唆才能。裁减残疾进程，提高活命质地。FSPR手术在铲除痉挛的同期，有助于患者减少对援救工具的依赖，
FSPR手术是否有年齿要求？
对于FSPR手术的奉行是否有年齿要求，这是一个备受激情的问题。以下是对于FSPR手术年齿要求的具体说明：
腰椎FSPR手术的年齿要求——大于2.5岁的患者均可奉行腰部FSPR。
FSPR手术（功能性弃取性脊神经后根割断术）算作一种灵验的调养妙技天天影视网，约略灵验裁减肌张力，改善肢体功能、步态和姿势，并为后续康复查验创造邃密条目；为许多脑瘫患者带来了但愿。
发布于：广东省