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颈椎针刺入路重点图片
1.棘突正中：遭受将强的项韧带即切刺，不一定到骨面，可横切。2.棘突旁：后正中线旁开1.5－2.0cm，多为斜方肌、头夹肌、横突棘肌（半棘肌、多裂肌、回旋肌）损害点。斜向内侧朝棘突旁骨面观念切刺，或垂直于椎板、要道突骨面逐层切刺，不彊求到骨面，龙套感即止。3.要道突：后正中线旁开3－5cm，颈部肌肉最薄弱处，针刺与要道突骨面垂直逐层切刺，先松解浅层的肌筋膜，再达要道突骨面，松解要道囊、并可沿要道突的骨面向表里铲切。颈椎要道突后外侧方入路依据及安全性如图所示：颈椎椎板之间的盘曲较大，而位于椎板外侧的要道突呈叠瓦状陈设，并呈一与皮肤平行的弧面，高下要道突联系节囊不息，颈椎生理曲度变直时，此处肌肉较薄，很容易波及要道突骨面。是以从要道突的弧面进针既能任性到达要道突骨面，又不易干预椎管。4.横突后结节：在环状软骨水平，胸锁乳突肌后后缘可扪及C6横突后结节，从乳突至C6横突作念一连线，在此连线上，从乳突尖一一往下扪，可摸到各颈椎的横突后结节。侧位，针刺与横突尖骨面垂直逐层切刺。5.横突前结节：横突后结节往前约1.5cm处，多半在胸锁乳突肌前缘，侧位或仰位，针刺与横突尖骨面垂直逐层切刺。介怀：横突前、后结节均应一一摸清定准，进皮后先逐层切刺肌筋膜，再探索轻摆进针达横突骨面后小幅度切刺，刀口线长久与东谈主体纵轴平行 。图片
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颈椎横突侧方入路依据和安全性颈椎横突较短小，位于要道突前列，与要道突确实是在一个矢状位上，是以很难保证从后位入路针到的是横突。而侧卧位横突更容易知道、波及。图片
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颈椎的神经根出椎间孔后绕行于椎动脉后、外侧方，其前开销横突前、后结节之间的脊神经沟往前下，椎动脉其实被神经根包绕保护，侧位针横突后结节，针刺若要刺到椎动脉必须先过神经根这一关！而前结节惟一针刀往后外侧方靠，也不会刺中椎动脉。是以，术前综合目位，术中轻巧操作，是不会损害椎动脉的。图片
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椎枕区（颅底枕骨高下项线之间）浅层：由内向外分辩有项韧带、斜方肌、头半棘肌、头夹肌、胸锁乳突肌附着深筋膜：罕有条往上的皮神经穿行而过，由内往外分辩是：第三枕神经、枕大神经、枕小神经和耳大神经，这些神经在穿行（出）椎枕部时容易受到来自椎枕部垂死挛缩的肌腱、筋膜的卡压、刺激深层下项线：枕下肌群止点，头后大直肌、头上斜肌、头下斜肌三肌围成枕下三角，椎动脉在此过C1后弓椎动脉沟干预枕骨大孔，椎枕肌的损害，寰枕、寰枢要道的错位，容易卡压、刺激椎动脉致椎动脉供血不及而激发昏厥。图片
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高下项线之间由后正中线至乳突分红三等份，临床上发现：中内1/3交壤处和中外1/3交壤处是最常见的损害点。图片
剖解脉络浅层：前者相等于斜方肌的外侧缘，有枕大神经穿出，后者相等于头夹肌的内侧缘，有枕小神经穿行，乳突部有耳大神经穿行。而上述三神经与额颞部的眶上神经和颞神经有着鄙俚的交通支，椎枕部肌群的损害，常可卡压或刺激这三条神经，引起额、颞、枕部的痛苦。深层：前者相等于头后小直肌的止点，后者相等于头后大直肌和头上斜肌的止点。是以，高下项线之间（包括高下项线）中内1/3和中外1/3交壤处、C2棘突旁、C1横突、C2/3要道突是头痛、昏厥的首选颐养点。 高下项线之间针刺操作：刀口线与东谈主体纵轴平行，垂直于颅底骨面观念逐层切刺，不横切。▶ 版权声明： 本站仅提供存储办事，通盘实质均由用户发布，如发现存害或侵权实质，请点击举报。